◯ お名前 (必須)：
◯ ふりがな (必須)：
◯ メールアドレス (必須)：
◯ 携帯番号 (必須)：
◯ 性別 (必須)：男女
◯ 生年月日 (必須)：
◯ 現在のご職業：—以下から選択してください—学生アルバイト会社員フリーランス自営業その他
◯ お仕事の内容：
◯ 出身地：—以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外・その他
◯ 現在居住地：—以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県海外・その他
◯ 滞在可能期間： 11/1-3012/1-311/1-312/1-31(締切12/31)
◯ 第一希望事業者： —以下から選択してください—ファーマーズ・フォレスト 沖縄支店（株）カヌチャベイリゾートわんさか大浦パーク社会福祉法人 名護学院 二見の里美らオーチャードゴルフ倶楽部大石林山オクマプライベートビーチ＆リゾート特別養護老人ホーム 北斗園農業生産法人有限会社 三愛牧場社会福祉法人蓉山会 楚洲あさひの丘NPO法人やんばる・地域活性サポートセンターかぼちゃ生産部会有限会社たらま農産国頭漁業協同組合グラスアート藍藤崎紅型工房農業生産法人㈱サンヒルズ沖縄
◯ 第二希望事業者： —以下から選択してください—ファーマーズ・フォレスト 沖縄支店（株）カヌチャベイリゾートわんさか大浦パーク社会福祉法人 名護学院 二見の里美らオーチャードゴルフ倶楽部大石林山オクマプライベートビーチ＆リゾート特別養護老人ホーム 北斗園農業生産法人有限会社 三愛牧場社会福祉法人蓉山会 楚洲あさひの丘NPO法人やんばる・地域活性サポートセンターかぼちゃ生産部会有限会社たらま農産国頭漁業協同組合グラスアート藍藤崎紅型工房農業生産法人㈱サンヒルズ沖縄
◯ 運転免許の有無：ありなしあるが運転に自信がない
◯ ふるさとワーキングホリデー合同説明会やおきなわふるさとワーキングホリデーの対面・web相談会で沖縄県の説明を受けたことはありますか？: はいいいえ
◯ 参加する目的を教えてください：
◯ 自己PRをお願い致します：
◯ その他：